सर्वोत्तम पद्धत कोणती आहे?
SARS-CoV-2 संसर्ग निदानासाठी चाचण्या
पुष्टी झालेल्या COVID-19 प्रकरणांसाठी, सामान्य क्लिनिकल लक्षणांमध्ये ताप, खोकला, मायल्जिया किंवा थकवा यांचा समावेश होतो.तरीही ही लक्षणे COVID-19 ची विशिष्ट वैशिष्ट्ये नाहीत कारण ही लक्षणे इतर व्हायरस-संक्रमित रोग जसे की इन्फ्लूएंझा सारखीच आहेत.सध्या, व्हायरस न्यूक्लिक अॅसिड रिअल-टाइम पीसीआर (आरटी-पीसीआर), सीटी इमेजिंग आणि काही हेमॅटोलॉजी पॅरामीटर्स ही संसर्गाच्या क्लिनिकल निदानासाठी प्राथमिक साधने आहेत.चायनीज CDC द्वारे कोविड-19 साठी रुग्णांच्या नमुन्यांची चाचणी करण्यासाठी अनेक प्रयोगशाळा चाचणी किट विकसित आणि वापरल्या गेल्या आहेत.1, US CDC2आणि इतर खाजगी कंपन्या.IgG/IgM अँटीबॉडी चाचणी, एक सेरोलॉजिकल चाचणी पद्धत, 3 मार्च रोजी जारी करण्यात आलेल्या नवीन कोरोनाव्हायरस रोग (COVID-19) साठी निदान आणि उपचार मार्गदर्शक तत्त्वांच्या चीनच्या अद्ययावत आवृत्तीमध्ये निदान निकष म्हणून देखील जोडण्यात आली आहे.1.व्हायरस न्यूक्लिक अॅसिड आरटी-पीसीआर चाचणी अजूनही कोविड-19 च्या निदानासाठी सध्याची प्रमाणित निदान पद्धत आहे.
मजबूत पाऊल®नोवेल कोरोनाव्हलरस (SARS-COV-2) मल्टीप्लेक्स रिअल-टाइम पीसीआर किट (तीन जीन्स शोधणे)
तरीही या रिअल-टाइम पीसीआर चाचणी किट, विषाणूची अनुवांशिक सामग्री शोधत आहेत, उदाहरणार्थ, अनुनासिक, तोंडी किंवा गुदद्वारासंबंधीचा स्वॅबमध्ये, अनेक मर्यादा आहेत:
1) या चाचण्यांचा टर्नअराउंड वेळा लांब असतो आणि त्या ऑपरेशनमध्ये क्लिष्ट असतात;त्यांना परिणाम येण्यासाठी साधारणत: सरासरी 2 ते 3 तास लागतात.
२) पीसीआर चाचण्यांसाठी प्रमाणित प्रयोगशाळा, महागडी उपकरणे आणि प्रशिक्षित तंत्रज्ञांची आवश्यकता असते.
3) COVID-19 च्या rt-PCR साठी काही खोट्या नकारात्मक आहेत.अप्पर रेस्पीरेटरी स्वॅब नमुन्यामध्ये कमी SARS-CoV-2 व्हायरल लोडमुळे (नोव्हेल कोरोनाव्हायरस प्रामुख्याने खालच्या श्वसनमार्गाला संक्रमित करतो, जसे की पल्मोनरी अल्व्होली) आणि चाचणी संसर्गातून गेलेल्या, बरे झालेल्या आणि बरे झालेल्या लोकांना ओळखू शकत नाही. त्यांच्या शरीरातून विषाणू काढून टाकले.
Lirong Zou et al द्वारे संशोधन4असे आढळले की लक्षण सुरू झाल्यानंतर लगेचच जास्त व्हायरल लोड आढळून आले, घशाच्या तुलनेत नाकात जास्त व्हायरल भार आढळून आला आणि SARS-CoV-2 ची लागण झालेल्या रूग्णांची व्हायरल न्यूक्लिक अॅसिड शेडिंग पॅटर्न इन्फ्लूएंझा असलेल्या रूग्णांप्रमाणेच आहे.4आणि SARS-CoV-2 ची लागण झालेल्या रूग्णांपेक्षा वेगळे दिसते.
यांग पॅन आणि इतर5बीजिंगमधील दोन रूग्णांचे अनुक्रमिक नमुने (घसा स्वॅब, थुंकी, लघवी आणि मल) तपासले आणि आढळले की घशातील स्वॅब आणि थुंकीच्या नमुन्यांमधील विषाणूजन्य भार लक्षणे सुरू झाल्यानंतर सुमारे 5-6 दिवसांनी शिगेला पोहोचला, थुंकीच्या नमुन्यांमध्ये सामान्यत: विषाणूजन्य भार पेक्षा जास्त असल्याचे दिसून आले. घशातील स्वॅबचे नमुने.या दोन रुग्णांच्या मूत्र किंवा स्टूलच्या नमुन्यांमध्ये कोणताही विषाणूजन्य आरएनए आढळला नाही.
जेव्हा विषाणू अस्तित्वात असतो तेव्हाच पीसीआर चाचणी सकारात्मक परिणाम देते.चाचण्या अशा लोकांना ओळखू शकत नाहीत ज्यांना संसर्ग झाला आहे, बरे झाले आहे आणि त्यांच्या शरीरातून व्हायरस साफ केला आहे.वास्तविकपणे, वैद्यकीयदृष्ट्या निदान झालेल्या नोव्हेल कोरोनाव्हायरस न्यूमोनिया असलेल्या रूग्णांमध्ये पीसीआरसाठी केवळ 30%-50% पॉझिटिव्ह होते.अनेक नवीन कोरोनाव्हायरस न्यूमोनियाच्या रूग्णांचे निदान नकारात्मक न्यूक्लिक अॅसिड चाचणीमुळे होऊ शकत नाही, त्यामुळे त्यांना वेळेत संबंधित उपचार मिळू शकत नाहीत.मार्गदर्शक तत्त्वांच्या पहिल्या ते सहाव्या आवृत्तीपर्यंत, केवळ न्यूक्लिक अॅसिड चाचणीच्या निकालांच्या निदानाच्या आधारावर विसंबून राहणे, ज्यामुळे डॉक्टरांना मोठा त्रास झाला. सर्वात जुने "व्हिसल-ब्लोअर", डॉ. ली वेनलियांग, वुहान सेंट्रल येथील नेत्रतज्ज्ञ हॉस्पिटल, मृत आहे.त्याच्या हयातीत, ताप आणि खोकल्याच्या बाबतीत त्याच्या तीन न्यूक्लिक अॅसिड चाचण्या झाल्या आणि शेवटच्या वेळी त्याचा पीसीआर पॉझिटिव्ह निकाल आला.
तज्ञांच्या चर्चेनंतर, नवीन निदान निकष म्हणून सीरम चाचणी पद्धती वाढवण्याचा निर्णय घेण्यात आला.अँटीबॉडी चाचण्या, ज्यांना सेरोलॉजिकल चाचण्या देखील म्हटले जाते, ते पुष्टी करू शकतात की एखाद्याला त्यांच्या रोगप्रतिकारक शक्तीने COVID-19 कारणीभूत विषाणू साफ केल्यानंतरही संसर्ग झाला होता.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM अँटीबॉडी रॅपिड टेस्ट
IgG/IgM अँटीबॉडी चाचणी जास्त लोकसंख्येवर आधारित मार्ग शोधण्यात मदत करेल ज्यांना संसर्ग झाला आहे, कारण अनेक प्रकरणे लक्षणे नसलेल्या रुग्णांपासून पसरलेली दिसतात ज्यांना सहज ओळखता येत नाही.सिंगापूरमधील एका जोडप्याने, पतीची पीसीआर चाचणी पॉझिटिव्ह आली, त्याच्या पत्नीच्या पीसीआर चाचणीचा निकाल नकारात्मक आला, परंतु अँटीबॉडी चाचणीच्या निकालांवरून असे दिसून आले की तिच्या पतीप्रमाणेच तिला अँटीबॉडीज आहेत.
सेरोलॉजिकल तपासणी काळजीपूर्वक सत्यापित करणे आवश्यक आहे याची खात्री करण्यासाठी की ते विश्वसनीयरित्या प्रतिक्रिया देतात, परंतु केवळ नवीन विषाणूविरूद्ध प्रतिपिंडांवर.एक चिंता अशी होती की गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम आणि COVID-19 मधील विषाणूंमधील समानतेमुळे क्रॉस-रिअॅक्टिव्हिटी होऊ शकते.झ्यू फेंग वांग यांनी विकसित केलेला IgG-IgM6पॉइंट-ऑफ-केअर टेस्ट (POCT) म्हणून वापरण्यास सक्षम मानले जात होते, कारण ती बोटाच्या काडीच्या रक्ताने बेडसाइड जवळ केली जाऊ शकते.किटची संवेदनशीलता 88.66% आणि विशिष्टता 90.63% आहे.तथापि, तरीही चुकीचे सकारात्मक आणि चुकीचे नकारात्मक परिणाम होते.
कादंबरी कोरोनाव्हायरस रोग (COVID-19) साठी निदान आणि उपचार मार्गदर्शक तत्त्वाच्या चीनच्या अद्ययावत आवृत्तीमध्ये1, पुष्टी झालेली प्रकरणे ही संशयित प्रकरणे म्हणून परिभाषित केली जातात जी खालीलपैकी कोणतेही एक निकष पूर्ण करतात:
(१) श्वसनमार्गाचे नमुने, रक्त किंवा स्टूलचे नमुने आरटी-पीसीआर वापरून SARS-CoV-2 न्यूक्लिक अॅसिडसाठी सकारात्मक आहेत;
(२) श्वसनमार्गातून विषाणूचे अनुवांशिक अनुक्रम, रक्त किंवा स्टूलचे नमुने ज्ञात SARS-CoV-2 सह अत्यंत समरूप आहेत;
(३) सीरम नोवेल कोरोनाव्हायरस विशिष्ट IgM प्रतिपिंड आणि IgG प्रतिपिंड सकारात्मक होते;
(४) सीरम नॉव्हेल कोरोनाव्हायरस-विशिष्ट IgG अँटीबॉडी नकारात्मक वरून सकारात्मक किंवा कोरोनाव्हायरस-विशिष्ट IgG प्रतिपिंड पुनर्प्राप्ती कालावधीत तीव्र कालावधीच्या तुलनेत 4 पट जास्त आहे.
COVID-19 चे निदान आणि उपचार
| मार्गदर्शक तत्त्वे | प्रकाशित | निदान निकषांची पुष्टी केली |
| आवृत्ती 7 वी | ३ मार्च २०२० | ❶ पीसीआर ❷ NGS ❸ IgM+IgG |
| आवृत्ती 6 वी | 18 फेब्रुवारी 2020 | ❶ पीसीआर ❷ NGS |
संदर्भ
1. नवीन कोरोनाव्हायरस न्यूमोनियाचे निदान आणि उपचारांसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे (चाचणी आवृत्ती 7, पीपल्स रिपब्लिक ऑफ चायना राष्ट्रीय आरोग्य आयोग, 3. मार्च 2020 रोजी जारी)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. संशोधन 2019-nCoV ओळखण्यासाठी केवळ रिअल-टाइम RT-PCR प्रोटोकॉल वापरा
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. सिंगापूरने कोरोनाव्हायरस संसर्गाचा मागोवा घेण्यासाठी अँटीबॉडी चाचणीचा प्रथम वापर केल्याचा दावा केला आहे
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.SARS-CoV-2 संक्रमित रुग्णांच्या वरच्या श्वासोच्छवासाच्या नमुन्यांमध्ये व्हायरल लोड फेब्रुवारी 19,2020 DOI: 10.1056/NEJMc2001737
5. क्लिनिकल नमुन्यांमधील SARS-CoV-2 चे व्हायरललोड Lancet Infect Dis 2020 24 फेब्रुवारी 2020 रोजी ऑनलाइन प्रकाशित झाले (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. SARS-CoV-2 साठी रॅपिड IgM-IgG एकत्रित अँटीबॉडी चाचणीचा विकास आणि क्लिनिकल ऍप्लिकेशन
संक्रमण निदान XueFeng Wang ORCID iD: 0000-0001-8854-275X
पोस्ट वेळ: मार्च-17-2020
